Лечение за рубежом

Кибер-Нож, Гамма-Нож и протонная (ионная) терапия: в чем отличие?

Обилие новых технологий и аппаратных разработок в области онкологии зачастую ставит в тупик не только пациентов, которым предлагается сделать выбор, но и специалистов-онкологов. Одним из таких вопросов является сравнение эффективности и областей применения таких методов радиохирургии как Кибер-Нож (CyberKnife), Гамма-Нож (Gamma Knife) и протонная (ионная) терапия (Proton Therapy).

Мы постарались здесь обобщить мнение специалистов в области медицинских технологий и дать краткую картину основных отличий, пролегающих между этими методами.

Во-первых, и Кибер-Нож, и Гамма-Нож используют один и тот же физический агент – поток фотонов, поэтому они подобны друг другу. Главное отличие состоит в том, что первый является более универсальным, а второй – Гамма-Нож – предназначен только для лечения заболеваний головного мозга, головы и шеи. То есть  Кибер-нож, наряду с вышеперечисленным, можно использовать так же при поражениях позвоночника, спинного мозга и некоторых других локализаций опухолей, мальформаций и др. Тем не менее, чудес не бывает, и универсализм Кибер-Ножа оборачивается меньшей точностью облучения по сравнению с Гамма-Ножом. Хотя производители Кибер-Ножа декларируют исключительную точность своего метода, большинство экспертов утверждают, что погрешность направленного фотонного пучка у Гамма-Ножа не превышает 0,3 мм, в то время как у Кибер-Ножа она не превышает 1 мм.

Возможно именно по этой причине признанные мировые лидеры в области разработки методов лечения в онкологии Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Нью-Йорк, США) и M.D.Andeson Cancer Centre (Хьюстон, США) не спешат переходить на Кибер-Нож, предпочитая работать Гамма-Ножами и протонными ускорителями. Оспорить авторитет этих авторитетов в онкологии вряд ли кто то возьмется. Гамма-Нож остается золотым стандартом радиохирургии.

Все остальные факторы отличий между этими двумя методами играют второстепенную роль. По большому счету пациенту все равно, зафиксируют его голову специальной конструкцией (Гамма-Нож) или термолябильной маской (Кибер-Нож). В первом случае пациент пройдет все лечение за один раз в течение 30-60 минут, во втором он получит несколько сессий, каждая из которых более продолжительна. Но насколько это критично для пациента?

Все же важна точность наведения пучков излучения. Если точность имеет решающее значение, следует выбрать Гамма-нож, например, при невриноме слухового нерва (это мелкая опухоль, которая может привести к весьма значимым для пациента последствиям). Если речь идет об операциях на спинном мозге и позвоночнике, то здесь подойдет КиберНож.

Что касается терапии протонами, то этот метод отличается от вышеуказанных методов кардинально. Во-первых, здесь применяется совершенно иной физический фактор – заряженные частицы (ионы). Наиболее часто используются ядра водорода – протоны. Они ведут себя совершенно по иному, когда проходят ткани человеческого организма. В отличие от протонов Гамма-излучение воздействует как на здоровые, так и на пораженные ткани, а разрушение опухолевых клеток достигается за счет фокусирования на опухоли множества пучков излучения, направленных из разных точек таким образом, чтобы проходя через здоровые ткани, они пересекались в месте расположения опухоли. Соответственно опухоль разрушается, а здоровые ткани получают значительное, но распределенное по всему объему облучение, что не нарушает их жизнеспособность.

Принцип действия протонной терапии совершенно иной. Протонный пучок высвобождает энергию, губительную для опухоли, только в момент торможения, который привязывается к моменту прохождения опухоли. А здоровые ткани протоны проходят на высокой скорости (близкой к световой) и практически не воздействуют на них. Специальная система точно локализует пространство, где протонный пучок должен быть заторможен. Именно поэтому радиологи говорят, что ну них «наконец появилась возможность облучать опухоль, а не пациента». Данный метод лечения постепенно вытесняет традиционные радиологические методы лечения, включая Гамма-Нож и Кибер-Нож. Установок для протонной терапии в мире пока немного, да и стоимость их выше, но считается, что за ними будущее, и количество открываемых новых центров для лечения этим методом быстро растет.

На главную страницу: «Лечение за рубежом»

Больше информации по теме:

• Гамма-нож, Кибер-нож и радиохирургия
• Протонная (ионная) терапия рака
• Общая информация о раковых болезнях
• Общая информация о лечении рака
• Позитронная эмисионная томография и компьютерная томография
• Лечение рака моноклональными антителами
• Экспериментальные методы лечения рака