Лечение за рубежом

Консьерж-медицина: за и против

Менджмент в медицине

В последние годы в медицинскую лексику ряда развитых стран вошло новое понятие – так называемая «консьерж-медицина». Широко используется так же синоним: бутик-медицина. Данные термины употребляются наиболее часто в отношении семейных врачей, которые работают с пациентами на гонорарной основе – ежегодной оплате врачу фиксированной суммы. Взамен семейный врач берет на себя обязательства, выходящие за рамки стандартных, например, он доступен для телефонного звонка в любое время суток. Пациент может с ним посоветоваться по любому медицинскому вопросу, вызвать врача на дом. Кроме того, доктор разрабатывает и участвует в реализации программ раннего выявления и профилактики заболеваний у пациента, консультирует по различным вопросам, включая правильную диету и образ жизни. Как видно из перечисленного, врач уделяет гораздо больше времени пациенту. Соответственно, для того, чтобы иметь возможность уделить достаточно времени пациенту, консьерж-врачи вынуждены ограничивать количество своих пациентов. Среднее количество пациентов у одного врача составляет от 100 до 1000, а гонорар, который платит каждый пациент врачу, варьирует от $ 600 до $ 5 000.

Бутик-медицина стала прибежищем для пациентов, недовольных существующей системой здравоохранения развитых стран, разумеется, только тех пациентов, которые могут себе позволить оплачивать достаточно высокие гонорары врачей. Наибольшей популярности семейные врачи, практикующие в консьерж-медицине, достигли в США. Их количество в 2010 году достигло пяти тысяч. В Европе консьерж-врачей значительно меньше, но их становится все больше. Практикуют они так же в Украине, и, конечно же, гонорары у них меньше, чем у американцев.

Как и все новое, что появляется, консьерж-медицина вызвала живые дебаты среди мировой общественности. Среди негативных для общества факторов многие называют уход из государственной системы (или системы обязательного медицинского страхования) наиболее квалифицированных кадров, увеличивающуюся нагрузку на оставшихся семейных врачей, снижение доходности общих семейных практик за счет ухода из них более состоятельных пациентов с более дорогими страховыми планами. В целом можно сказать, что данная форма медицинской практики бросает серьезный вызов общегосударственной системе. Существует так же определенные опасения в отношении утраты семейными консьерж-врачами высокого уровня квалификации, что связано с меньшим количеством пациентов и сужением клинической практики. Для того, чтобы решить эту проблему, врачи оставляют для себя возможность какую то часть своего времени посвятить работе на общих приемах и в клиниках для того, чтобы видеть больше пациентов и поддерживать необходимые навыки.

Тем не менее, и сторонники, и противники бутик-медицины согласны с тем, что пациент должен иметь выбор и принципиальную возможность принять решение о переходе под наблюдение к консьерж-врачу.