Лечение за рубежом

Этические вопросы медицинского туризма

Аккредитация, Обзоры

Стремительный рост количества пациентов, выезжающих за рубеж на лечение, влечет за собой не только оптимистические оценки мировой печати, но и озабоченность, а так же некоторые предостережения, которые высказывают правительства многих стран. Они говорят: «Да, глобальная медицина – это факт, противостоять которому невозможно и бессмысленно. Медицинский туризм будет расти и дальше. Но не следует закрывать глаза на проблемы, которые могут быть связаны с этим ростом!» Особенно остро ставятся вопросы в отношении небогатых восточных стран, которые в последние десятилетия активно развивают у себя отрасль медицинского туризма: Индии, Малазии, Таиланда и других «Восточных тигров».

Существует ряд этических аспектов, касающихся как населения стран, куда направляется пациент, так и самого пациента, выезжающего на лечение за рубеж:

• Пациент, который собирается в поездку в восточные страны, зачастую не имеет полной информации и не представляет себе реальный риск опасности заболеть инфекционными болезнями, характерными для этих стран. Структура заболеваемости и смертности в европейских странах кардинально отличается от Азии, где превалирует заболеваемость и смертность от инфекционных болезней, а население имеет высокую напряженность иммунитета от этих болезней.
• Пациенты плохо представляют себе, какие правовые гарантии они имеют в соответствии с законодательством страны, куда они направляются, в случае возникновения осложнений, ошибок или недобросовестности врача.
• Во многих странах отсутствует государственная система, гарантирующая качество медицинских услуг, а так же эффективность предлагаемых методик лечения. Существующие государственные стандарты в этой области значительно варьируют от страны к стране и даже в пределах одной страны. А существующие стандарты зачастую не имеют надлежащей системы для контроля их выполнения.
• Пациентам в другой стране могут предлагать процедуры, которые являются противозаконными в стране проживания пациента (например, аборты, эвтаназия, трансплантация органов…)
• Глобальный рынок медицинских услуг ускользает от регулирующего влияния правительств. Почему «свободный рынок» в здравоохранении неприемлем – это отдельная тема. Отметим здесь лишь то, что «свободного» рынка медицинских услуг нет ни в одной развитой стране мира. Везде этот рынок довольно жестко регулируется, формируя национальные системы здравоохранения развитых стран, которые между собой значительно отличаются: это страховые, бюджетные, смешанные модели.
• Неконтролируемое использование разрекламированных, но непроверенных методик лечения делает лечение как минимум неэффективным, а в некоторых случаях способным причинить вред здоровью пациента. Примеры включают в себя нестандартные методы лечения стволовыми клетками, применение препаратов с недоказанной эффективностью, некоторые косметологические и пластические операции и ряд других…
• В небогатых странах, активно развивающих медицинский туризм, его развитие сопряжено с опасностью принесения в жертву интересов местного населения, в особенности населения, проживающего в периферийных регионах этих стран. На развитие медицинского туризма расходуются средства из государственных фондов, которых катастрофически не хватает для оказания помощи местным жителям.

В качестве решения указанных выше проблем многие аналитики говорят о необходимости обязательной международной аккредитации медицинских учреждений, оказывающих помощь иностранным пациентам. К сожалению, это не очень реалистичный план. Во-первых, нет единых стандартов для аккредитации, а во-вторых, количество аккредитующих организаций непрерывно растет. Есть достаточно авторитетные организации, но нет единой системы с едиными требованиями. Да и юридических механизмов, как сделать аккредитацию обязательной, не существует.

На сегодняшний день наилучшей гарантией качества медицинских услуг в зарубежных клиниках является последовательная политика национальных государств, которые создают такие условия, такую систему национального здравоохранения, в которой недобросовестным услугам просто нет места. Качество медицинских услуг в таких развитых странах, как например, США, Германия, Швейцария, является почти «эталонным».